Caso #107
Ruptura completa do tendão de Aquiles

História clínica: paciente do sexo masculino, de 44 anos, praticante de futebol, com dor na região posterior do tornozelo há 3 dias.

Paciente refere "fisgada" durante partida de futebol.

Hipótese diagnóstica: lesão do tendão de Aquiles

Exame solicitado: ressonância magnética da perna e do tornozelo

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do tornozelo direito

Cortes sagitais (lateral para medial), sequência STIR (
a, b)

(a, b) Descontinuidade das fibras do terço médio do tendão calcâneo, a cerca de 8 cm de sua inserção (seta).

Afastamento de cerca de 1,6 cm entre as extremidades remanescentes, que apresentam irregularidade de contornos e espessamento heterogêneo.

a.
b.

Corte coronal, sequência STIR (c)

(c) Descontinuidade das fibras do tendão calcâneo com líquido no intervalo da lesão (hematoma) (seta).

c.

Cortes transversais (distal para proximal), sequência T2 FS (d, e)

(d) Ausência da imagem do tendão calcâneo, com líquido nos limites do peri-tendão (setas).

Significativo edema dos planos gordurosos do tornozelo.

d.
(e) Espessamento heterogêneo da porção remanescente do tendão calcâneo (seta).

Edema na gordura retrocalcaneana.
e.
  Diagnósticos: ruptura completa do tendão calcâneo (Aquiles), com hematoma; sinais de tendinopatia crônica/tendinose de base; edema de planos gordurosos da perna e tornozelo.

Recomendação de imagem: ultra-sonografia e ressonância magnética.

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Dr. Milton Miszputen
 



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