Caso #5 Ruptura Total do Tendão Calcâneo Tendões, parte III
Este boletim mostra dois casos de ruptura tendínea.
Tendões podem sofrer ruptura total dependendo da intensidade do trauma ou por já apresentarem sinais degenerativos crônicos, (mostrados no Caso # 4). Os tendões podem perder a sua resistência em pacientes portadores de algumas doenças, como por exemplo gota, ou em uso de medicamentos como córtico-esteróides, e assim estarem sujeitos à ruptura.
O primeiro caso é de um médico de 37 anos, praticante de squash, que apresentou dor súbita no tornozelo, de grande intensidade, e dificuldade para caminhar após movimento de hiper-extensão da musculatura posterior da perna, na tentativa de alcançar uma bola.
O segundo caso mostra uma ruptura total do tendão (ou ligamento) patelar.
A ressonância magnética além de fazer o diagnóstico, tem a capacidade de demonstrar a extensão da lesão e facilitar eventual programação cirúrgica.
Ressonância magnética. Plano sagital. Sequência STIR.
Tendão calcâneo preservado, com intensidade de sinal característica (hipo-sinal), de espessura normal, não havendo descontinuidade de suas fibras
Ressonância magnética. Plano sagital, STIR.
Ruptura total do tendão calcâneo. O tendão apresenta extensa área de descontinuidade (gap) e suas porções proximal e distal apresentam-se onduladas e de contornos irregulares. Notar a retração da porção proximal. As áreas de hiper-sinal adjacentes ao tendão correspondem a edema/hemorragia.
CASO 2
Ressonância
magnética do joelho. Plano sagital.
Sequência T1.
Tendão patelar preservado,
de espessura
e intensidade de
sinal normais.
Ressonância magnética do joelho.
Plano sagital.
Ruptura total
do tendão patelar.
Notar descontinuidade logo abaixo
da patela que está discretamente
deslocada superiormente.
A porção distal do tendão está
ondulada e espessada.
(caso cedido pela Dra. Elisabete Turrini)
