Radiologia do Esporte - Tendinopatia do calcâneo com ossificação e deformidade de Haglund bilateral

Caso #94
Tendinopatia do calcâneo com ossificação e deformidade de Haglund bilateral

História clínica: tenista do sexo masculino, de 69 anos, com dor nos tornozelos há 4 anos.

Paciente joga tênis todos os dias. Refere melhora da dor quando não pratica atividades físicas.

Hipótese diagnóstica: Haglund e tendinose

Exame solicitado: ressonância magnética dos tornozelos

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Ressonância magnética do tornozelo direito Corte sagital, sequência T1 (a) (a) Discreta saliência posterior no calcâneo. Exuberante entesófito no calcâneo, que se insinua para o tendão (seta branca). Espessamento heterogêneo do tendão calcâneo.
a.
	Ressonância magnética do tornozelo esquerdo Corte sagital, sequência T1 (b) (b) Saliência óssea irregular na região póstero-superior no calcâneo (seta preta). Entesófito no local de inserção do tendão calcâneo (seta branca). Ossificação intra-tendinosa (seta cinza), associada a espessamento heterogêneo do tendão, com abaulamento do contorno da pele e subcutâneo.
b.
	Ressonância magnética do tornozelo direito Corte transversal, sequência T2 FS (c) (c) Espessamento heterogêneo do tendão calcâneo, com entesófito intra-tendinoso (seta), que apresenta edema ósseo medular. Edema ósseo medular no calcâneo.
c.
	Ressonância magnética do tornozelo esquerdo Corte transversal, sequência T1 (d) (d) Espessamento heterogêneo do tendão calcâneo, com ossificações intra-tendinosas (setas). Ossículo navicular acessório tipo II.
d.
	Ressonância magnética do tornozelo direito Corte sagital, sequência T2 FS (e) (e) Edema ósseo medular na região póstero-superior do calcâneo e no entesófito. Edema na região das bursas retrocalcanenanas superficial e profunda e em parte da gordura retrocalcaneana.
e.
	Ressonância magnética do tornozelo esquerdo Corte sagital, sequência T2 FS (f) (f) Pequena quantidade de líquido na bursa retrocalcaneana profunda (seta).
f.

Diagnósticos: tendinopatia crônica insercional do calcâneo, com ossificações intra-tendinosas e entesófitos; deformidade de Haglund; bursite retrocalcaneana superficial e profunda; edema da gordura retrocalcaneana; ossículo navicular acessório tipo II.

Recomendação de imagem: radiografia, ultra-sonografia e ressonância magnética.

Casos relacionados: [4][5][26][36][49][56][57][60][78]

Dr. Milton Miszputen

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