Radiologia do Esporte - Ruptura parcial do tendão calcâneo

Caso #56
Ruptura parcial do tendão calcâneo

História clínica: paciente do sexo masculino, de 50 anos, com dor na perna/tornozelo há 5 dias.

Durante caminhada, paciente refere sensação de "estouro, como um chute na região posterior do tornozelo".

Hipótese diagnóstica: ruptura parcial x completa do tendão calcâneo

Exame solicitado: ressonância magnética da perna/tornozelo

Paciente encaminhado pelo Dr. Claus Robert Zeefried
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Ressonância magnética do tornozelo esquerdo Seqüência T2 FS, cortes sagitais (a, b) (a, b) Foco de hipersinal na extremidade distal/inserção do tendão calcâneo (seta), com líquido no intervalo e na bursa retrocalcaneana profunda. Tendão remanescente (porção proximal) apresenta-se espessado, ondulado e heterogêneo. Figura de ruptura do tendão calcâneo (acima do local da lesão do caso apresentado) (imagem: http://www.eorthopod.com)
a.

b.
	Seqüência T2 FS, cortes transversais, inferior para superior (c, d) (c) Descontinuidade das fibras distais laterais do tendão calcâneo, onde se observa pequena coleção líquida (seta). Significativo edema de planos gordurosos das regiões medial e lateral do tornozelo. (d) Espessamento heterogêneo do tendão calcâneo, com irregularidade dos contornos laterais, por descontinuidade de fibras (seta preta).
c.

d.	d.
	Ressonância magnética da perna esquerda Seqüência T2 FS, corte transversal (e) (e) Edema intra-muscular no sóleo, especialmente junto a transição mio-tendinosa (seta branca). Espessamento homogêneo do tendão do gastrocnêmio (seta preta). Significativo edema difuso dos planos gordurosos da perna.
e.

Diagnóstico: ruptura parcial distal/desinserção parcial do tendão calcâneo, sinais de tendinopatia crônica de base (tendinose), ruptura parcial da transição mio-tendinosa do sóleo, espessamento do tendão do gastrocnêmio, edema difuso dos planos gordurosos.

Casos relacionados: [4][5][26][36]

Dr. Milton Miszputen