Radiologia do Esporte - Deformidade e Síndrome de Haglund

Caso #49
Deformidade e Síndrome de Haglund

História clínica: paciente de 28 anos, professor de natação, com dor no tornozelo direito há 15 dias.

Hipótese diagnóstica: Haglund

Exame solicitado: ressonância magnética do tornozelo

Paciente encaminhado pelo Dr. Mogar Dreon Gomes
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Ressonância magnética do tornozelo Seqüência T1, corte sagital (a) (a) Discreta saliência óssea, com contornos irregulares, no processo posterior do calcâneo. Figura demonstrando a saliência óssea no calcâneo, característica da deformidade de Haglund (imagem: http://www.eorthopod.com) Seqüência T2 FS, cortes sagitais (b, c) (b) Espessamento heterogêneo do tendão calcâneo. Líquido na bursa retrocalcaneana profunda. Discreto edema na região da bursa retrocalcaneana superficial. Edema em parte da gordura retrocalcaneana. Edema ósseo medular no processo posterior do calcâneo, que apresenta discreta irregularidade de contornos. (c) Área de hiper-sinal intra-substancial no tendão calcâneo.
a.

b.

c.
	Seqüência T2 FS, corte transversal, detalhe (d) (d) A área de hiper-sinal intra-substancial não é significativa em relação à espessura total do tendão calcâneo. Figura com as alterações inflamatórias/degenerativas na região da inserção do tendão calcâneo (imagem: http://www.eorthopod.com)
d.	d.

Diagnóstico: deformidade de Haglund, tendinopatia crônica do calcâneo (tendinose), com ruptura parcial intra-substancial, bursite retrocalcaneana superficial e profunda, edema em parte da gordura retrocalcaneana.

Comentários: enquanto que a deformidade de Haglund se restringe à alteração óssea no calcâneo, a síndrome de Haglund (tríade) corresponde a bursite retrocalcaneana superfial e profunda e tendinopatia crônica insercional do calcâneo.

Casos relacionados: [4][5][26][36]

Dr. Milton Luiz Miszputen

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