Caso #60
Bursite retrocalcaneana, peri-tendinite e tendinopatia do calcâneo


História clínica: paciente do sexo masculino, de 48 anos, com dor no calcanhar há 3 meses.

Paciente refere melhora dos sintomas com aplicação de gelo e piora com exercícios físicos (corrida).

Hipótese diagnóstica: tendinite insercional do calcâneo

Exame solicitado: ressonância magnética do tornozelo

Paciente encaminhado pelo Dr. Danilo Mendes Incerti
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética do tornozelo esquerdo

Seqüência T1, corte sagital (a)

(a) Discreto espessamento fusiforme da porção distal do tendão calcâneo.

Borramento dos planos gordurosos adjacentes ao tendão calcâneo.

a.
a.

Seqüência T2 FS, corte sagital (b)

(b) Hiper-sinal (edema) na região das bursas retrocalcaneanas superficial e profunda (setas).

b.
.
Seqüência T2 FS, cortes transversais
(c, d, e)


(c) Significativo edema na bursa retrocalcaneana superficial (seta).



c.
.
(d) Discreto edema do peri-tendão calcâneo e de parte da gordura retrocalcaneana (setas).
Nota: pequena quantidade de líquido na bainha sinovial dos tendões tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux e fibulares
d.
d.
(e) Detalhe demonstrando edema do peri-tendão e da gordura retro-calcaneana.


Figura da anatomia das bursas retrocalcaneanas
(imagem:http://www.usgyms.net)
e.
.
 

Diagnóstico: bursite retrocalcaneana superficial e profunda, discreta peri-tendinite do calcâneo e tendinopatia incipiente. Não há alterações degenerativas significativas no tendão ou sinais de rupturas.

Casos relacionados: [4][26][36][56][57]

Dr. Milton Miszputen



 

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