Radiologia do Esporte - Fratura por estresse na tíbia

Caso #115
Fratura por estresse na tíbia

História clínica: paciente do sexo feminino, de 33 anos, praticante de corrida, com dor no joelho esquerdo há 2 semanas.

Paciente refere ter ficado 7 anos sedentária, quando há 1 mês decidiu voltar a correr. Não consegue apoiar o pé no chão. Tem 1,60 m de altura e pesa 64 kg.

Hipótese diagnóstica: lesão do menisco medial

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho esquerdo

Paciente encaminhada pelo Dr. Horst Herwig Wever

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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Ressonância magnética do joelho esquerdo Corte sagital, sequência DP FS (a) (a) Significativo edema ósseo medular difuso e mal definido no côndilo tibial medial. Edema dos planos gordurosos da região região ântero-medial do joelho e no músculo poplíteo.
	a.
Corte sagital, sequência T2 (b) (b) Imagem linear irregular e tortuosa na porção posterior do côndilo tibial medial (seta).
	b.
Corte coronal, sequência DP FS (c) (c) Edema ósseo medular difuso no côndilo tibial medial, com esboço de imagem linear de hipo-sinal (seta).
	c.
Cortes coronais (anterior para posterior), sequência T1 (d, e) (d, e) Imagem linear irregular e tortuosa na região meta-epifisária proximal da tíbia (côndilo tibial medial) (setas). Alteração de sinal adjacente (edema ósseo medular).
	d.

	e.

Diagnóstico: fratura por estresse no côndilo tibial medial; edema de planos gordurosos e musculares adjacentes.

Recomendação de imagem: ressonância magnética.

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Dr. Milton Miszputen