O caso desta semana é de um corredor de longa distância, do sexo masculino, de cerca de 30 anos, com dor crônica na região do calcanhar.
A hipótese diagnóstica inicial foi de tendinite calcânea (tendão de Aquiles) e os achados da radiografia inicial foram normais.
Então, foi solicitado um estudo por ressonância magnética, que definiu o diagnóstico.
A ressonância magnética demonstra com excelente definição as estruturas de partes moles (tendões, ligamentos, músculos, meniscos) e também pode evidenciar alterações ósseas não demonstradas no RX (fratura por estresse, reação por estresse, lesão osteocondral).
Veja abaixo as imagens e suas descrições:
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Figura 1. Ressonância magnética do tornozelo. Plano transversal.
Seqüência T1. Nota-se, na medular óssea da região posterior do calcâneo, tênue linha de hipo-sinal, transversal (setas). Esta é a linha de fratura, não havendo alteração da cortical óssea. A medular óssea adjacente ao traço de fratura apresenta-se com discreto hipo-sinal, indicando edema ósseo.
Figura 2. Ressonância magnética do tornozelo. Plano sagital.
Seqüência STIR. Nesta seqüência, a linha de fratura também apresenta-se com o hipo-sinal característico das fraturas de estresse. Como a técnica STIR é mais sensível a fluidos, o edema medular adjacente à fratura é mais evidente nesta imagem que na figuras 1 (T1). O tendão calcâneo apresenta-se normal e não há outras alterações significativas.
