(a) Espessamento fusiforme da cortical óssea (reação periosteal) no terço médio da diáfise do 2º. metatarsiano, com tênue linha transversa.
a.
Ressonância magnética do pé direito
Corte transversal, sequência T2 FS (b)
(b) Linha transversa de fratura no terço médio da diáfise do 2º. metatarsiano, com importante edema ósseo medular ao longo de toda a diáfise.
Significativo edema de planos gordurosos adjacentes.
b.
Corte coronal, sequência T1 (c)
(c) Importante espessamento da cortical óssea do 2º. metatarsiano, com alteração de sinal no canal medular.
c.
c.
Corte coronal, sequência T2 FS (d)
(d) Significativo edema ósseo medular no 2º. metatarsiano com espessamento heterogêneo da cortical óssea e edema nas partes moles circunjacentes.
c.
d.
Corte coronal, sequência T2 FS (d)
(e) Alteração de sinal na medular óssea (edema), no 2º. e no 5º. metatarsiano.
Não há linha de fratura no 5o. metatarsiano.
e.
Diagnóstico: fratura por estresse no 2º. metatarsiano, com intensa atividade inflamatória nas partes moles adjacentes. Reação óssea por estresse (sobrecarga) no 5º. metatarsiano.
Pode-se considerar como causa do edema ósseo medular no 5º. metatarsiano uma mudança na marcha e/ou pisada, como forma de reduzir a carga sobre o 2 º. metatarsiano e evitar dor (atitude antálgica) ou por sobrecarga direta.
