Radiologia do Esporte - Ruptura completa do tendão patelar

Caso #143
Ruptura completa do tendão patelar

História clínica: paciente do sexo masculino, de 28 anos, com dor no joelho direito há 1 mês.

Refere dor súbita ao chutar a bola durante jogo de futebol, com sensação de estalido e de que havia recebido um chute, seguido de queda, "torcendo" (sic) o joelho. Dificuldade em estender o joelho.

Hipótese diagnóstica: lesão do aparelho extensor

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho direito

Paciente encaminhada pela Dra. Francini Belluci Miduati
e pelo Dr. Flávio Ferreira Zidan

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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Ressonância magnética do joelho direito realizada em aparelho de 3T Cortes sagitais (medial para lateral), DP FS (a, b, c) (a) Significativo espessamento heterogêneo da porção proximal do tendão patelar (ligamento da patela) (seta). Acentuado edema dos planos gordurosos da região anterior do joelho e na gordura infra-patelar.
	a.
(b) Patela deslocada superiormente. Ondulação dos contornos do tendão patelar (seta).
	b.
(c) Descontinuidade das fibras do tendão patelar (seta). Pequeno derrame articular.
	c.
Cortes tranversais (superior para inferior), sequência DP FS (d, e) (d) Espessamento heterogêneo da porção proximal do tendão patelar (entre setas). Derrame articular.
	d.
(e) "Ausência" da imagem do tendão patelar (seta). Edema de planos gordurosos.
	e.
Cirurgia (f) (f) Ruptura completa do tendão patelar junto ao polo inferior da patela. Degeneração e fibrose nas porções remanescentes do tendão patelar.
	f.
Cirurgia (g) (g) Enxerto em "O" com tendão semitendíneo posicionado em túneis na patela e tuberosidade anterior da tíbia. Imagens gentilmente cedidas pela Dra. Francini Belluci Miduati e pelo Dr. Flávio Ferreira Zidan
	g.

Diagnóstico: ruptura completa do tendão patelar (ligamento da patela); derrame articular; edema de planos gordurosos.

Recomendação de imagem: ultra-sonografia e ressonância magnética

Veja também estes casos relacionados: [3][5][12][21][37][39][71][122]

Dr. Milton Miszputen