Este é um caso clínico de tendinopatia crônica patelar (jumper's knee).
ID: S.A.L., 30 anos, branco, meio-maratonista.
Q.D.: Dor no joelho esquerdo há 3 anos.
H.P.M.A.: Paciente refere dor no joelho esquerdo há 6 anos, com melhora após fisioterapia. Há 3 anos, após treinos em planos inclinados, houve recidiva, sendo tratado com uma infiltração e 3 meses de fisioterapia, sem melhora. Fez por um ano acupuntura, sem
melhora. Hoje refere dor aos mínimos esforços.
Ultra-sonografia do joelho,
plano longitudinal.
O tendão patelar encontra-se espessado e heterogêneo.
US, plano semelhante à imagem anterior, demonstrando áreas hipo-ecogênicas no interior do tendão, podendo corresponder a áreas de degeneração/pequenas rupturas.
Ressonância magnética,
plano sagital. Joelho normal.
O tendão patelar normal é uma estrutura em hipo-sinal homogêneo, retilínea e de espessura uniforme.
RM, seqüência T1, plano sagital.
O tendão patelar apresenta-se espessado com áreas de sinal intermediário intra-substanciais.
RM, seqüência T1 com supressão de gordura e injeção intra-venosa de contraste (gadolíneo), plano sagital.
Notar área de realce, em hiper-sinal, na porção proximal do tendão, não havendo entretanto descontinuidade da maioria das fibras.
Diagnóstico por imagem: Foram solicitados ao atleta os exames de ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM), para o estudo do tendão patelar. Estes dois métodos de imagem são os mais indicados para a pesquisa de lesões do tendão patelar.
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