Caso #131
Entorse do cotovelo, fratura do rádio, osteoartrose e lesões associadas

História clínica: judoca do sexo masculino, de 50 anos, com dor no cotovelo direito há 1 dia.

Refere luxação ao apoiar o peso do corpo sobre a mão durante luta de judô. Refere osteoartrose prévia e instabilidade.

Hipótese diagnóstica: lesão ligamentar e muscular aguda e derrame articular

Exame solicitado: ressonância magnética do cotovelo direito

Paciente encaminhado pelo Dr. Marcelo Hide Matsumoto
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do cotovelo direito

Corte coronal, sequência T1
(a)

(a) Osteófitos marginais no côndilo umeral medial e na ulna (setas), irregularidade dos contornos do osso subcondral do úmero, rádio e ulna.

a.
Cortes coronais (anterior para posterior), sequência STIR (b, c)

(b) Indefinição da porção proximal do ligamento colateral radial (seta preta).

Fratura da margem medial da cabeça do rádio, com extensão articular (seta branca).
b.
(c) Espessamento heterogêneo e ondulação do tendão comum dos extensores (seta).

Significativo edema dos planos gordurosos da região lateral do cotovelo.

Edema intra-muscular peri-articular.




c.

Cortes transversais (superior para inferior), sequência STIR (d, e)

(d) Fratura da cabeça do rádio (seta).

d.

(e) Edema intra-muscular em parte da musculatura extensora e flexora (mm. braquiorradial, pronador redondo, flexor superficial dos dedos, flexor ulnar do carpo e extensor dos dedos).

Significativo edema dos planos gordurosos da região ântero-medial do cotovelo.

e.
Corte sagital, sequência STIR (f)

(f) Corpo livre intra-articular (seta).

Derrame articular.
f.
 

Diagnóstico: osteoartrose; fratura intra-articular da cabeça do rádio; ruptura do ligamento colateral radial; tendinopatia/ruptura parcial do tendão comum dos extensores; estiramento/ruptura parcial de parte da musculatura flexora e extensora; derrame articular; corpos livres inta-articulares e edema de planos gordurosos.

Recomendação de imagem: radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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Dr. Milton Miszputen

 



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