Caso #27 Tendinopatia crônica do extensor comum (epicondilite lateral)
História e Quadro Clínico: paciente do sexo masculino, 63 anos, praticante de tênis, com dor no cotovelo há 40 dias.
Houve mellhora relativa com acupuntura.
RM do cotovelo, no plano coronal, em três sequências diferentes.
Espessamento heterogêneo da porção proximal do tendão extensor comum, podendo haver pequenas rupturas parciais. Edema de partes moles superficiais adjacentes (setas).
A ultra-sonografia (US) é outro método de imagem útil neste tipo de avaliação.
Diagnóstico por imagem: Tendinopatia crônica do extensor comum ("epicondilite lateral").
Também conhecida por "cotovelo do tenista", é uma síndrome de sobrecarga (overuse), que atinge de 10-50% dos tenistas. É a lesão mais comum no cotovelo, em atletas.
O termo epicondilite ou tendinite não é o mais correto, pois histologicamente, não se trata de reação inflamatória clássica nestas estruturas.
Pode ser medial, lateral ou posterior (a lateral é sete vezes mais frequente que a medial). Esta lesão é causada por sobrecarga de tensão, com rupturas microscópicas que não cicatrizam adequadamente, com processo degenerativo subsequente (tendinose). Compromete os tendões laterais, especialmente a origem do t. extensor radial curto do carpo. O movimento do tênis responsável pela lesão é a batida de backhand, quando os extensores do punho estão sujeitos à grande força.
Radiografias são geralmente normais, mas calcificação adjacente ao epicôndilo lateral pode ocorrer em 20-30% dos casos. (Internal derangements of joints. Resnick, D., Kang, HS., W.B. Saunders)
