Radiologia do Esporte - Fratura por avulsão no quadril

Caso #128
Fratura por avulsão no quadril

História clínica: paciente do sexo masculino, de 12 anos, com dor no quadril direito há 1 mês.

Refere "deslocamento do fêmur" durante partida de futebol, e que, no mesmo momento, "voltou ao lugar".

Hipótese diagnóstica: fratura do acetábulo

Exames solicitados: radiografias e tomografia computadorizada da bacia e quadril

Paciente encaminhado pelo Dr. Maximino Dias Neto

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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a.
	Radiografias iniciais da bacia (AP) (a) e do quadril direito (b) (a, b) Fragmento ósseo junto à margem ântero-lateral do acetábulo direito (seta). Note o aspecto normal à esquerda.
b.
	Radiografia controle do quadril (AP), após 20 dias (c) (c) Linha de fratura torna-se menos definida em relação à radiografia inicial.
c.
	Tomografia computadorizada da bacia. Controle após 25 dias. Corte transversal (d) (d) Fragmentação da margem anterior do acetábulo direito (seta).
d.
	Tomografia computadorizada, reconstrução coronal (e) (e) Fragmento ósseo junto à margem ântero-lateral do acetábulo direito (seta).
e.
	Tomografia computadorizada, reconstrução sagital (f) (f) Fragmento ósseo junto à margem ântero-lateral do acetábulo direito (seta).
f.

Diagnóstico: fratura por avulsão da origem da cabeça reflexa do tendão reto femural.

Recomendação de imagem: radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Comentários: apesar da sensação de "deslocamento" referida pelo paciente, a lesão ocorre por arrancamento ósseo (avulsão) na origem do tendão reto femural acima do acetábulo, causada por uma contração forçada do quadríceps, usualmente no movimento de chute no futebol, em pacientes adolescentes.

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Dr. Milton Miszputen