Caso #15 Ruptura do Tendão do Músculo Adutor Longo
O caso a seguir foi apresentado na reunião semanal do Departamento de Radiologia do Veterans Affairs Medical Center, da University of California, San Diego.
O paciente, de um outro hospital da região, cuja hipótese clínica era de hérnia inguinal, fora submetido a uma cirurgia. Durante o ato operatório, o gastro-cirurgião notou tratar-se de uma enfermidade ortopédica e necessitou a assistência de um cirurgião ortopedista.
Tratava-se entretanto de uma ruptura proximal do tendão do músculo adutor longo.
O caso pode causar estranheza, mas as dores na região púbica e da virilha, principalmente em esportistas, são de difícil diagnóstico, mesmo para ortopedistas ou gastro-cirurgiões experientes.
As causas para dor nessas regiões são várias e envolvem várias especialidades médicas: osteíte púbica, ruptura muscular ou de tendões (adutores), prostatite, infecção urinária, hérnia inguinal, dor lombar irradiada.
Alguns esportes estão relacionados com dor púbica (pubalgia) e dor na virilha: futebol, futebol americano, tênis, rúgbi, corrida de longa distância, esgrima, entre outros.
O paciente em questão apresentava dor na região inguinal, com um abaulamento e pequena massa palpável. Durante a cirurgia não foi realizada nenhum tipo de reparação e não havia sinal de hérnia inguinal. A ressonância magnética abaixo só foi solicitada após a cirurgia. Com este caso, fica evidente o papel da ressonância magnética nos pacientes com pubalgia.
Veja a seguir as imagens:
Ruptura total do tendão do músculo adutor longo.
A.Ressonância magnética. Plano coronal.
O tendão do adutor longo à direita apresenta-se retraído inferiormente (setas) e afastado da sínfise púbica (seu local de origem). Associa-se a edema/hematoma superiormente (área de hiper-sinal). Compare com o lado esquerdo normal.
B. Ressonância magnética. Plano transversal.
O tendão retraído (setas) adquire formato arredondado e aumenta de volume, sugerindo, à palpação, tratar-se de massa. Não havia sinal de hérnia inguinal.
