Ressonância magnética da bacia, cortes coronais (anterior para posterior),
sequência T2 FS (a, b, c)
(a, b, c) Coleção líquida na região da origem do tendão e músculo reto femural direito, que se apresenta retraído inferiormente.
(nota: tendão esquerdo preservado (setas).
Tendão da cabeça direta do reto femural espessado, ondulado, de contornos irregulares e com sinal de RM heterogêneo.
Retração (intervalo) de cerca de 4,2cm.
Pequena quantidade de líquido estendendo-se para os espaços peri-
musculares.
Figura da anatomia do músculo reto femural
(imagem: http://www.rad.washington.edu)
a.
b.
c.
Ressonância magnética da bacia, cortes transversais (superior para inferior), sequência T2 FS (d, e)
(d) Volumosa coleção líquida na região anterior proximal da coxa direita.
Ausência da imagem do tendão da cabeça direta do reto femural. Tendão normal à esquerda (seta).
(e) Retração inferior do tendão da cabeça direta do reto femural, que se apresenta retraído inferiormente, de contornos difusamente irregulares, e com sinal heterogêneo.
b.
d.
e.
Diagnóstico:
Desinserção completa do tendão da cabeça direta do reto femural, com intervalo ocupado por hematoma, que se estende para os espaços peri-musculares.
Comentários: a lesão apresentada é incomum em adultos. A desinserção na origem do tendão é mais comum em adolescentes e é normalmente acompanhada por avulsão óssea da espinha ilíaca anterior inferior. Em adultos, as lesões ocorrem mais comumente nas transições mio-tendinosas (proximal ou distal) ou no ventre muscular.
O fato de o paciente referir história de dor crônica no local (há um ano) pode corresponder a lesões parciais prévias no tendão ou a uma tendinopatia crônica, que predispôs à ruptura completa atual.
