Radiologia do Esporte - Ruptura total do Músculo Reto-femural

Caso #23
Ruptura total do Músculo Reto-femural

História e Quadro Clínico: paciente do sexo masculino, 41 anos, refere aumento de volume da região proximal, há 30 dias após um chute, num jogo de futebol.
A suspeita clínica, após inspeção e exame físico foi de ruptura muscular. Foi solicitado a ele exames de ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM).

O caso desta semana apresenta também a fotografia do paciente, de especial interesse neste tipo de lesão.

Caso gentilmente cedido pelo Dr. Carlos Vicente Andreoli
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Veja abaixo as imagens e suas descrições:


Fotografia. Coxa esquerda, vista lateral. Em repouso e, de forma mais evidente com a contração voluntária, observa-se retração da musculatura anterior da coxa formando uma pseudo-massa na região proximal.
	Ultra-sonografia. Plano longitudinal. Notar o músculo reto-femural retraído, arredondado, cujas fibras estão enoveladas. O tendão do músculo pode ser visto no seu interior.
Ultra-sonografia. Plano longitudinal. O músculo reto-femural apresenta ruptura total e adjacente à sua porção proximal, observa-se coleção líquida de formato triangular e área hiperecogênica central correspondendo à hematoma em organização (seta).
	RM. Plano sagital, seqüência T2. Com a RM, pode-se observar melhor a extensão da lesão. Neste plano, nota-se todo o músculo reto-femural retraído, formando uma pseudo-massa ovalada, bem definida. Distalmente ao músculo, observa-se área de hiper-sinal correspondendo a pequena coleção líquida (hematoma).
RM. Plano axial, seqüência STIR. O músculo reto-femural retraído, formando a pseudo-massa, promove importante abaulamento da face anterior da coxa, notada à inspeção física.

Dr. Milton Miszputen