Caso #23
Ruptura total do Músculo Reto-femural


História e Quadro Clínico: paciente do sexo masculino, 41 anos, refere aumento de volume da região proximal, há 30 dias após um chute, num jogo de futebol.
A suspeita clínica, após inspeção e exame físico foi de ruptura muscular. Foi solicitado a ele exames de ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM).

O caso desta semana apresenta também a fotografia do paciente, de especial interesse neste tipo de lesão.

Caso gentilmente cedido pelo Dr. Carlos Vicente Andreoli
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Veja abaixo as imagens e suas descrições:

Fotografia. Coxa esquerda, vista lateral.
Em repouso e, de forma mais evidente com a contração voluntária, observa-se retração
da musculatura anterior da coxa formando uma pseudo-massa na região proximal.

 

 

 

Ultra-sonografia. Plano longitudinal.

Notar o músculo reto-femural retraído,
arredondado, cujas fibras estão enoveladas.
O tendão do músculo pode ser
visto no seu interior.



Ultra-sonografia. Plano longitudinal.


O músculo reto-femural apresenta ruptura total e adjacente à sua porção
proximal, observa-se coleção líquida de formato triangular e área hiperecogênica central
correspondendo à hematoma em organização (seta).
RM. Plano sagital, seqüência T2.

Com a RM, pode-se observar melhor a extensão da lesão. Neste plano, nota-se todo o músculo reto-femural retraído, formando uma pseudo-massa ovalada, bem definida. Distalmente ao músculo, observa-se área de hiper-sinal correspondendo a pequena coleção líquida (hematoma).
RM. Plano axial,
seqüência STIR.


O músculo reto-femural retraído, formando a pseudo-massa, promove importante abaulamento da face anterior da coxa, notada à inspeção física. 
Dr. Milton Miszputen



 

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