Caso #73
Desinserção dos tendões ísquio-tibiais

História clínica: jogador de futebol de 18 anos, com dor na região posterior da coxa direita há 1 mês.

Paciente refere melhora com fisioterapia.

Exame solicitado: ressonância magnética da coxa direita

Paciente encaminhado pelo Dr. Claudio Gholmia
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética da coxa direita.

Cortes coronais (anterior para posterior), sequência STIR (a, b, c)

(a) Retração distal dos tendões bíceps femural e semitendinoso em cerca de 5,5 cm (setas).

a.
(b) Pequeno componente do tendão semi-membranoso é observado na tuberosidade isquiádica (seta branca).

Notar tendão esquerdo de aspecto preservado (seta preta).

Tendões bíceps femural e semitendinoso espessados e ondulados.

Pequena coleção líquida inter-muscular (hematoma).

b.
(c) Irregularidade dos contornos da porção proximal do ventre do músculo semi-membranoso (seta), com coleção líquida laminar adjacente (hematoma).
c.
Ressonância magnética da coxa direita.

Corte transversal, sequência STIR (d)

(d) Ausência dos tendões na região de origem na tuberosidade isquiádica direita, onde se observa pequena quantidade de líquido.
d.
Ressonância magnética da coxa direita.

Corte sagital, sequência STIR (e)

(e) Pequena retração distal da porção proximal do músculo semi-membranoso, com irregularidade dos contornos da transição mio-tendinosa (seta) e pequeno hematoma adjacente.
e.
 

Diagnóstico: desinserção dos tendões bíceps femural e semitendinoso da tuberosidade isquiádica, ruptura parcial da transição mio-tendinosa do semi-membranoso, hematoma inter-muscular.

Recomendação de imagem: apesar de a ultra-sonografia ser muito útil na avaliação das lesões musculares, neste caso a ressonância magnética foi eficiente em identificar especificamente a lesão nos três tendões e demonstrar o grau e a extensão das rupturas.

Comentários: apesar de usarmos o termo "ísquio-tibiais" para nos referir aos três tendões flexores que se originam na tuberosidade isquiádica, devemos lembrar que o bíceps femural não se insere na tíbia e sim na cabeça da fíbula.

Casos relacionados: [2][19][38][52]
[54][61]

Dr. Milton Miszputen




Radiologia do Esporte - Designed by blue media studios©2007