Seqüência T2 SPIR, cortes transversais, superior para inferior (a, b)
(a) Edema/hemorragia intra-muscular em toda a extensão do m. obturador externo, com imagem de coleção líquida intra-muscular (hematoma). Pequenas coleções líquidas laminares peri-musculares.
Edema intra-muscular e irregularidade dos contornos do m. obturador interno (seta).
a.
a.
(b) Significativa irregularidade dos contornos do m. obturador interno (seta).
Irregularidade nas margens inferiores do hematoma intra-muscular no obturador externo.
b.
Seqüência SPIR, cortes coronais, anterior para posterior
(c, d)
(c, d) Descontinuidade de fibras intra-musculares do m. obturador externo, cujo intervalo é ocupado por hematoma.
c.
Figura do m. obturador externo
(imagem: http:/www.rad.washington.edu)
d.
d.
Seqüência T1 FS com contraste (Gd), corte transversal (e)
(e) Realce difuso nos mm. obturador interno e obturador externo e realce periférico no hematoma intra-muscular.
e.
Diagnóstico:
rotura parcial grau II dos mm. obturador externo e obturador interno, com hematoma intra-muscular.
Comentários: No caso apresentado, a ressonância magnética mostrou mais uma vez sua excelente capacidade de fazer diagnóstico diferencial de lesões de partes moles peri-articulares. Aqui, não apenas excluiu a hipótese diagnóstica de lesão do lábio do acetábulo, mas demonstrou claramente a localização, a extensão e a graduação das lesões musculares.
Diagnóstico diferencial da imagem intra-muscular no obturador externo: abscesso.
