Radiologia do Esporte - Ruptura completa do tendão adutor longo e parcial do músculo grácil

Caso #97
Ruptura completa do tendão adutor longo e parcial do músculo grácil

História clínica: jogador profissional de handebol de 30 anos, com dor na coxa direita há 1 dia.

Paciente refere que durante movimentação lateral*, jogando na defesa, precisou fazer uma mudança brusca de direção para impedir ação de atacante. Sentiu forte dor que o impediu de continuar jogando. Refere aparecimento de hematoma.

*para ver um vídeo com esse tipo de movimento do handebol clique aqui.

Hipótese diagnóstica: lesão do tendão adutor da coxa

Exame solicitado: ressonância magnética da coxa direita

Paciente encaminhado pelo Dr. Marcelo Acherboim

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Envie esta página a um(a) amigo(a) por e-mail:

Ressonância magnética da coxa direita Cortes coronais (anterior para posterior), seqüência STIR (a, b) (a) Descontinuidade das fibras do tendão adutor longo (seta preta), que se apresenta retraído inferiormente. Significativo edema intra-muscular adjacente. Alteração de sinal intra-substancial no tendão adutor longo esquerdo (seta branca).
	a.
(b) Edema intra-muscular na porção proximal do grácil, com hematoma laminar peri-muscular (seta preta). Edema intra-muscular em parte da musculatura adutora (seta branca).
	b.
Cortes transversais (superior para inferior), seqüência STIR (c, d), detalhe (e) (c) Retração do tendão adutor longo, associado a edema intra-muscular e coleção líquida laminar (hematoma).
	c.
(d) Foco de hiper-sinal intra-muscular no grácil (seta preta). Edema intra-muscular nos músculos adutores longo (seta branca) e curto (seta cinza). Coleção líquida laminar nos espaços peri-musculares (hematoma).
	d.
(e) Detalhe da imagem d.
	e.

Diagnósticos: ruptura completa do tendão adutor longo (desinserção); ruptura parcial do músculo grácil; estiramento do músculo adutor curto; hematoma.

Comentários: o mecanismo de lesão foi a contração excêntrica dos músculos envolvidos.

Recomendação de imagem: ultra-sonografia e ressonância magnética.

Casos relacionados: [15][38][54][68][73][86][91]

Dr. Milton Miszputen