Caso #97
Ruptura completa do tendão adutor longo e parcial do músculo grácil

História clínica: jogador profissional de handebol de 30 anos, com dor na coxa direita há 1 dia.

Paciente refere que durante movimentação lateral*, jogando na defesa, precisou fazer uma mudança brusca de direção para impedir ação de atacante. Sentiu forte dor que o impediu de continuar jogando. Refere aparecimento de hematoma.

*para ver um vídeo com esse tipo de movimento do handebol clique aqui.

Hipótese diagnóstica: lesão do tendão adutor da coxa

Exame solicitado: ressonância magnética da coxa direita

Paciente encaminhado pelo Dr. Marcelo Acherboim
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética da coxa direita

Cortes coronais (anterior para posterior), seqüência STIR (
a, b)

(a) Descontinuidade das fibras do tendão adutor longo (seta preta), que se apresenta retraído inferiormente. Significativo edema intra-muscular adjacente.

Alteração de sinal intra-substancial no tendão adutor longo esquerdo (seta branca).

a.

(b) Edema intra-muscular na porção proximal do grácil, com hematoma laminar peri-muscular (seta preta).

Edema intra-muscular em parte da musculatura adutora (seta branca).

b.

Cortes transversais (superior para inferior), seqüência STIR (c, d), detalhe (e)

(c) Retração do tendão adutor longo, associado a edema intra-muscular e coleção líquida laminar (hematoma).

c.
(d) Foco de hiper-sinal intra-muscular no grácil (seta preta).

Edema intra-muscular nos músculos adutores longo (seta branca) e curto (seta cinza).

Coleção líquida laminar nos espaços peri-musculares (hematoma).
d.
(e) Detalhe da imagem d.

e.
  Diagnósticos: ruptura completa do tendão adutor longo (desinserção); ruptura parcial do músculo grácil; estiramento do músculo adutor curto; hematoma.

Comentários: o mecanismo de lesão foi a contração excêntrica dos músculos envolvidos.

Recomendação de imagem: ultra-sonografia e ressonância magnética.

Casos relacionados: [15][38][54][68][73][86][91]

Dr. Milton Miszputen
 



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