Caso #139 Lesão labral e condral na glenóide (GLAD lesion)
História clínica: paciente do sexo feminino, de 16 anos, com dor no ombro esquerdo há 5 meses.
Refere queda enquanto patinava no gelo, batendo com o ombro no chão, tendo sensação de subluxação. Um mês depois, após bloqueio durante jogo de voleibol, teve a mesma sensação.
Exame físico: manobra de relocation positiva; manobra de apreensão negativa.
Hipótese diagnóstica: lesão tipo SLAP
Exame solicitado: artro-ressonância magnética do ombro esquerdo
Cortes transversais (superior para inferior), sequência T1 com Gd (a, b)
(a) Pequena depressão semi-circular no contorno póstero-lateral da cabeça umeral (seta).
a.
(b) Heterogeneidade de sinal e irregularidade dos contornos da porção anterior do lábio glenoidal (seta preta).
Falha condral na glenóide (seta branca).
b.
Cortes transversais (superior para inferior), sequência T1 FS com Gd (c, d, e)
(c) Irregularidade dos contornos da porção anterior do lábio glenoidal (setas pretas).
(d) Lesão condral na glenóide com fissura (setas brancas).
c.
d.
(e) Corpo livre intra-articular (seta).
e.
Corte coronal, sequência T1 FS com Gd (f)
(f) Corpo livre intra-articular no recesso axilar (seta preta).
Falha condral na glenóide (seta branca).
f.
Diagnóstico: pequena lesão de Hill-Sachs; lesão da porção anterior do lábio glenoidal; lesão condral na glenóide; corpo livre intra-articular de 8 mm.
Comentários: pode-se considerar lesão GLAD (glenoid labrum articular disruption/divot), em que há lesão da porção anterior do lábio glenoidal e da cartilagem articular adjacente da glenóide.
Recomendação de imagem: artro-ressonância magnética
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