Radiologia do Esporte - Fratura por avulsão da tuberosidade maior do úmero e lesão do lábio glenoidal

Caso #110
Fratura por avulsão da tuberosidade maior do úmero e lesão do lábio glenoidal

História clínica: paciente de 36 anos, do sexo masculino, com dor no ombro há 2 meses.

Refere que estava praticando wakeboard*, quando o barco puxou com mais força, a prancha se inclinou para dentro da água, causando sua queda e choque direto do ombro com a água. Refere que o braço "virou".

*para ver vídeos de wakeboard, com quedas semelhantes, clique aqui e aqui.

Hipótese diagnóstica: lesão do lábio glenoidal

Exames solicitados: radiografia e ressonância magnética do ombro direito

Paciente encaminhado pelo Dr. Horst Herwig Wever

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Radiografia do ombro direito (a) (a) Fragmento ósseo adjacente à tuberosidade maior do úmero (seta).
a.
	Ressonância magnética do ombro direito Corte coronal, sequência T1 (b) (b) Irregularidade dos contornos da tuberosidade maior do úmero, com má definição da faceta onde se insere o tendão supra-espinal (entre setas).
b.
	Cortes coronais (posterior para anterior), sequência T2 FS (c, d) (c) Fratura da tuberosidade maior do úmero no local de inserção do tendão supra-espinal (seta). Edema ósseo medular no fragmento e no úmero.
c.
	(d) Moderada quantidade de líquido/edema na bursa subacromial/subdeltoídea (seta preta). Heterogeneidade de sinal intra-substancial no tendão supra-espinal (seta branca).
d.
	Cortes transversais (superior para inferior), sequência T2 FS (e, f) (e) Fragmento ósseo avulsionado da tuberosidade maior do úmero (seta preta). Destacamento da porção anterior do lábio glenoidal (seta branca).
e.
	(f) Assimetria das porções anterior e posterior do lábio glenoidal, com destacamento da porção anterior (seta).
f.

Diagnóstico: fratura por avulsão da tuberosidade maior do úmero, no local de inserção do tendão supra-espinal, sem desvio ou afastamento significativos do fragmento; desinserção da porção anterior do lábio glenoidal; tendinopatia crônica prévia ou estiramento do tendão supra-espinal; bursite subacromial/subdeltoídea.

Recomendação de imagem: ressonância magnética.

Veja também estes casos relacionados: [53][58][72][106]

Dr. Milton Miszputen