(b) Subluxação superior da cabeça umeral, com redução do espaço subacromial.
Pequena quantidade de líquido na bursa subacromial/subdeltoídea (seta).
Irregularidade dos contornos da cabeça umeral.
b.
(c) Descontinuidade das fibras distais do tendão infra-espinal, que se apresenta retraído em cerca de 3,5 cm. As margens do tendão são irregulares, heterogêneas e de aspecto friável (seta).
Pequeno derrame articular.
c.
(d) Tendão supra-espinal difusamente heterogêneo, com áreas de afilamento e foco de hiper-sinal na inserção umeral (seta).
d.
(e) Espessamento heterogêneo difuso da porção proximal do tendão da cabeça longa do bíceps braquial (seta branca).
Destacamento parcial da porção ântero-superior do lábio glenoidal, com pequena quantidade de líquido interposta (seta preta).
e.
Corte sagital, sequência T2FS (f)
(f) Coleção líquida multi-septada na região da bursa subescapular (5 cm).
f.
Diagnósticos: osteoartrose acromioclavicular e gleno-umeral; tendinopatia crônica (tendinose) supra-espinal e infra-espinal, com ruptura parcial do tendão supra-espinal e completa do tendão infra-espinal; subluxação superior da cabeça umeral; tendinopatia crônica da porção proximal do tendão da cabeça longa do bíceps braquial; destacamento parcial da porção ântero-superior do lábio glenoidal; pequeno derrame articular; bursite subacromial e subescapular (pode-se considerar hipótese de ganglion cístico na região da bursa subescapular devido ao aspecto multi-septado da coleção). Significativa atrofia dos ventres musculares supra-espinal e infra-espinal (não apresentada aqui).
Recomendação de imagem: em casos de ombro doloroso crônico, a ressonância magnética é um excelente complemento à ultra-sonografia inicial e também pode ser solicitada como primeiro exame. Casos relacionados: [24][30][36][48]
