Caso #48
Osteólise pós-traumática da clavícula

História clínica: lutador profissional de jiu-jitsu e vale-tudo, de 30 anos, com dor no ombro direito há 5 meses.

Paciente refere restrição de movimentos, principalmente no soco, com perda de força no membro superior.

Hipótese diagnóstica: osteoartrose acromioclavicular, osteólise clavicular.

Exame solicitado: ressonância magnética do ombro.

Paciente encaminhado peloPaciente encaminhado pelo Dr. José Carlos Garcia Jr.
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Radiografia do ombro direito

Detalhe da articulação acromioclavicular (a)

(a) Irregularidade dos contornos da extremidade distal da clavícula, com áreas de reabsorção e alargamento.

Assimetria do espaço articular.

a.

Ressonância magnética do ombro direito

Seqüência T1, corte coronal (b)

(b) Alteração dos contornos do osso subcondral da clavícula e do acrômio, com alargamento da clavícula e distensão da cápsula articular.

 

a
b.
Seqüência T2 FS, cortes coronais
(c, d)

(c, d) Edema ósseo medular nas extremidades do acrômio e da clavícula, mais evidente nesta.

Irregularidade dos contornos do osso subcondral da clavícula, com áreas de reabsorção.

Pequeno derrame articular acromioclavicular.
Nota: edema na bursa sub-acromial/sub-deltoídea.
c.
d.

d.

 

Diagnóstico: Osteólise pós-traumática da clavícula.

Comentários: uma das teorias sobre a fisiopatologia da osteólise pós-traumática da clavícula considera que o processo se inicia com uma artropatia acromioclavicular. A lesão, que ocorre em atletas envolvidos com ginástica com aparelhos (musculação), pode ser diagnosticada precocemente pela RM ao detectar alterações na articulação acromioclavicular e permitir que o médico do atleta inicie o tratamento.

No caso apresentado, além das alterações osteoarticulares demonstradas pela RM, já há sinais de osteólise da clavícula, visíveis ao RX e RM.

Dr. Milton Luiz Miszputen



 

Radiologia do Esporte - Designed by blue media studios©2007