Radiologia do Esporte - Luxação lateral da patela e lesão osteocondral no fêmur

Caso #108
Luxação lateral da patela e lesão osteocondral no fêmur

História clínica: paciente de 20 anos, do sexo masculino, com dor no joelho há 20 dias.

Refere entorse jogando futebol, seguido de dor e limitação de movimento. Punção articular com saída de sangue.

Hipótese diagnóstica: entorse do joelho

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho esquerdo

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Ressonância magnética do joelho esquerdo Cortes transversais (superior para inferior), sequência T2 FS (a, b, c) (a) Focos de contusão óssea na margem medial da patela e na margem lateral do côndilo femural lateral. Afilamento e irregularidade dos contornos da cartilagem patelar. Espessamento heterogêneo e ondulação das fibras do retináculo patelar medial (seta preta). Má definição das fibras do ligamento patelo-femural medial na inserção femural (seta branca). Pequeno derrame articular.
a.
	(b) Sulco troclear femural raso. Patela com morfologia tipo IV de Wiberg. Afilamento irregular da cartilagem patelar (faceta medial). Ondulação do retináculo patelar medial.
b.
	(c) Lesão osteocondral na porção média do côndilo femural lateral, de 24 x 18 mm (setas brancas). Corpos livres intra-articulares (fragmentos osteocondrais) anteriormente ao leito da lesão e anteriormente ao ligamento cruzado anterior (setas pretas).
c.
	Corte sagital, sequência T2 FS (d) (d) Fragmento osteocondral anteriormente ao ligamento cruzado anterior (seta). Foco de contusão óssea na patela. Derrame articular.
d.
	Corte sagital, sequência DP (e) (e) Lesão osteocondral no côndilo femural lateral (seta preta), com exposição óssea e fragmento osteocondral deslocado anteriormente (seta branca).
e.
	Corte coronal, sequência DP FS (f) (f) Lesão osteocondral na zona de carga do côndilo femural lateral (24 x 18 mm), com perda de cartilagem articular, depressão do osso subcondral e edema ósseo medular adjacente (seta).
f.

Diagnóstico: episódio de luxação lateral da patela caracterizado por: contusões ósseas na margem medial da patela e margem lateral do côndilo femural lateral, lesões condrais na patela, fragmentos osteocondrais livre (corpos livres), ruptura parcial do retináculo patelar medial e do ligamento patelo-femural medial, alterações morfológicas patelo-femurais (displasia troclear femural e patela tipo IV de Wiberg), patela alta; lesão osteocondral no côndilo femural lateral; pequeno derrame articular.

Recomendação de imagem: ressonância magnética.

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Dr. Milton Miszputen

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