Radiologia do Esporte - Lesão osteocondral no côndilo femural lateral

Caso #98
Lesão osteocondral no côndilo femural lateral

História clínica: paciente do sexo masculino, de 18 anos, praticante de futebol, com dor no joelho direito há 4 meses.

Paciente refere entorse jogando futebol.

Hipótese diagnóstica: corpo livre intra-articular

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho direito

Paciente encaminhado pelo Dr. Eures Soncini Facci

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Ressonância magnética do joelho direito Corte sagital, sequência DP (a) (a) Extensa lesão osteocondral na região anterior do côndilo femural lateral (20mm) (seta). Corpo livre intra-articular. Patela alta.
a.
	Corte sagital, sequência T2 FS (detalhe) (b) (b) Fragmento osteocondral com edema ósseo medular.
b.
	Corte transversal, sequência eco-gradiente (c) (c) Fragmento osteocondral ovalado, adjacente ao leito da lesão do fêmur.
c.
	Cortes transversais (inferior para superior), sequência T2 FS (d, e) (d) Sulco troclear femural raso. Fragmento osteocondral deslocado (instável). Notar a inversão do posicionamento do fragmento: a cartilagem articular está voltada para o leito da lesão osteocondral (cratera).
d.
	(e) Patela tipo III de Wiberg. Cartilagem patelar finamente heterogênea. Pequeno derrame articular.
e.

Diagnóstico: lesão osteocondral na face anterior do côndilo femural lateral, com fragmento osteocondral instável; displasia troclear femural; patela alta; derrame articular.

Comentários: presume-se que a entorse referida pelo paciente tenha sido uma luxação lateral da patela devido às alterações morfológicas patelo-femurais (sulco troclear femural raso, patela alta) e pela localização da lesão osteocondral no fêmur.

Recomendação de imagem: radiografia e ressonância magnética.

Caso relacionado: [90]

Dr. Milton Miszputen