Caso #103
Tendinopatia crônica de ísquio-tibiais e do glúteo mínimo e bursite trocantérica

História clínica: maratonista do sexo feminino, de 57 anos com dor crônica no quadril esquerdo com irradiação para a região posterior da coxa.

Paciente refere que a dor surgiu após "um treino mal realizado" há 3 anos.

Hipótese diagnóstica: lesão de tendões ísquio-tibiais

Exame solicitado: ressonância magnética do quadril esquerdo

Paciente encaminhado pelo Dr. Adriano Barros de Aguiar Leonardi
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen
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Ressonância magnética do quadril esquerdo

Cortes coronais (anterior para posterior), seqüência T2 FS (
a, b)

(a) Pequena quantidade de líquido/edema adjacente ao tendão glúteo mínimo (seta cinza) e na bursa trocantérica (setas brancas).

a.

(b) Alteração de sinal intra-substancial na porção proximal do tendão semimembranoso, com foco de hiper-sinal (seta cinza).

Edema adajcente ao tendão (setas brancas).

b.

Cortes transversais (superior para inferior), seqüência T2 FS (c, d)

(c) Foco de hiper-sinal intra-substancial na origem do tendão semimembranoso (seta cinza).

Edema no peri-tendão do glúteo mínimo (seta preta) e na bursa trocantérica (seta branca).

c.
(d) Discreta heterogeneidade de sinal intra-substancial no tendão conjunto (bíceps femural e semitendinoso) e no tendão semimembranoso (setas brancas), com edema adjacente.

Alteração de sinal intra-substancial no tendão glúteo mínimo (seta preta), com edema no peritendão.

Edema na bursa trocantérica (seta cinza).

d.
Corte transversal oblíquo, seqüência T2 FS (e)

(e) Espesamento heterogêneo do tendão conjunto (seta branca).

Discreto edema ósseo medular na tuberosidade isquiádica (seta preta).

e.
  Diagnósticos: tendinopatia crônica do tendão conjunto (bíceps femural e semitendinoso) e do tendão semimembranoso; ruptura parcial intra-substancial no tendão semimembranoso; peri-tendinite ísquio-tibial; tendinopatia incipiente do glúteo mínimo com peri-tendinite; bursite trocantérica.

Recomendação de imagem: ressonância magnética.

Casos relacionados: [13][52]
[73]

Dr. Milton Miszputen

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