Caso #32
Rotura da Fáscia Plantar/Fasceíte Plantar



História clínica: paciente do sexo masculino, 41 anos, com dor na região plantar do pé, há 20 dias.

Paciente é corredor.

Hipótese diagnóstica: fasceíte plantar e rotura.

Exame solicitado: ressonância magnética do pé (RM)

Paciente encaminhado pelo Dr. Rômulo Brasil Filho
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

a. b.
Ressonância magnética, cortes sagitais

Espessamento heterogêneo da fáscia plantar (a), com descontinuidade de fibras no terço proximal (rotura). Importante edema intra-muscular no m. flexor curto dos dedos
(b). Em ambas imagens, observa-se edema do coxim gorduroso plantar.

c. d.

Ressonância magnética, cortes transversais (superior para inferior)

Edema intra-muscular no m. flexor curto dos dedos e preservação de parte da fáscia plantar. Importante edema do coxim gorduroso plantar (c).

Rotura e ondulação da fáscia plantar (d, e).

e.

f. g.
Ressonância magnética, cortes coronais (posterior para anterior)

Significativa alteração de sinal na fáscia plantar, com líquido/hematoma adjacente e edema do coxim gorduroso plantar e do m. flexor curto dos dedos.
h. g.
 

Diagnóstico: Rotura parcial da fáscia plantar, com alterações inflamatórias pós-traumáticas no coxim gorduroso plantar. Edema intra-muscular no m. flexor curto dos dedos, compatível com rotura parcial.

Comentários: As alterações no terço proximal/médio da fáscia plantar são muito menos frequentes que na sua origem, que é o local comum da fasceíte plantar. Da mesma forma, o mais frequente é a presença de processo degenerativo/micro-roturas.
No caso apresentado, o espessamento heterogêneo das fibras da fáscia pode ser decorrente de processo degenerativo/micro-roturas de base, crônicas, ou decorrente da rotura aguda.

Caso relacionado: [87]

Dr. Milton Miszputen



 

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