Caso #111 Ruptura parcial isolada do ligamento colateral lateral (fibular) do joelho
História clínica: paciente do sexo masculino, de 29 anos, praticante de futebol de campo, com dor no joelho direito há 6 dias.
Paciente refere ter recebido um chute do adversário na região medial da coxa, com a perna no ar, após chutar a bola. Refere sensação de estalido e interrupção da atividade em seguida.
Hipótese diagnóstica: lesão ligamentar
Exame solicitado: ressonância magnética do joelho direito
Tendão do bíceps femural de aspecto preservado inserindo-se na cabeça da fíbula (seta preta).
a.
Cortes coronais (anterior para posterior), sequência DP FS (b, c)
(b, c) Ligamento colateral lateral difusamente espessado, com sinal heterogêneo e com ondulação de seus contornos (seta preta).
Significativo edema de planos gordurosos adjacentes ao ligamento, na região lateral do joelho.
b.
Figura de ruptura do ligamento colateral
lateral (fibular) do joelho.
(imagem: http://www.eorthopod.com)
c.
Cortes transversais (superior para inferior), sequência T2 FS (d, e)
(d) Espessamento heterogêneo do ligamento colateral lateral (seta preta).
Tendão do bíceps femural de aspecto preservado (seta branca).
d.
(e) Irregularidade dos contornos do ligamento colateral lateral (seta preta).
Edema dos planos gordurosos da região ântero-lateral do joelho (seta branca).
e.
Diagnóstico: ruptura parcial de alto grau do ligamento colateral lateral (fibular); edema dos planos gordurosos da região ântero-lateral do joelho. Pode haver ruptura do ligamento poplíteo-fibular.
Recomendação de imagem: ressonância magnética.
Comentários: a lesão isolada do ligamento colateral lateral é rara (2% das lesões ligamentares do joelho). Geralmente acompanha outras lesões, como ruptura dos ligamentos cruzados, lesão do canto póstero-lateral e lesão do menisco lateral.
