Radiologia do Esporte - Fratura por avulsão da falange proximal do polegar e lesão ligamentar

Caso #104
Fratura por avulsão da falange proximal do polegar e lesão ligamentar

História clínica: jogador de rúgbi de 39 anos com dor no polegar esquerdo há 3 dias.

Paciente refere entorse do polegar ao tentar bloquear avanço de adversário, durante partida de rúgbi.

Hipótese diagnóstica: fratura e lesão do ligamento colateral ulnar

Exame solicitado: ressonância magnética do polegar esquerdo

Paciente encaminhado pelo Dr. André Wajnsztejn

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Radiografia do polegar, incidência ântero-posterior (a) (a) Fragmento ósseo lateralmente à articulação metacarpo-falangeana (seta).
a.
	Ressonância magnética do polegar Corte coronal, sequência T1 (b) (b) Imagem de hipo-sinal na região do ligamento colateral ulnar (seta).
b.
	Cortes coronais (volar para dorsal), sequência STIR (c, d) (c) Heterogeneidade de sinal na região do ligamento colateral ulnar (seta branca). Edema intra-muscular no adutor do polegar (seta preta) e no oponente do polegar (seta cinza).
c.
	(d) Descontinuidade na região da porção distal do ligamento colateral ulnar (seta).
d.
	Corte transversal, sequência STIR (e) (e) Edema intra-muscular no músculo adutor do polegar (seta branca) e no músculo oponente do polegar (seta preta). Edema dos planos gordurosos da região dorsal da mão e do polegar (setas cinzas).
e.

Diagnóstico: fratura por avulsão da base da falange proximal do polegar, por ação do ligamento colateral ulnar, e lesão ligamentar; ruptura parcial dos músculos adutor do polegar e oponente do polegar.

Comentários: presume-se que o paciente tenha sofrido movimento combinado de hiper-extensão com estresse em valgo.

Recomendação de imagem: radiografia e ressonância magnética.

Caso relacionado: [20]

Dr. Milton Miszputen