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:1: Pergunta: Tenho um caso interessante com exame de imagem. Posso discutir com você?
:2: Pergunta: Gostaria que o exame do meu paciente fosse laudado por você. Como proceder?
:3: Pergunta: Preciso que um paciente realize um exame e que este seja laudado com urgência. Você pode entrar em contato para me passar o resultado dele, antecipadamente?
:4: Pergunta: Às vezes recebo um relatório de RM que se detém em outras alterações que nada têm a ver com a doença que eu suspeito. Por que isso ocorre?
:5: Pergunta: Não estou certo de que exame de imagem devo pedir para um paciente. Pode me dar suporte nisso?
:6: Pergunta: Quando devo solicitar ressonância magnética com contraste?
:7: Pergunta: Artro-tomografia ou artro-ressonância?
:8: Pergunta: Em que situações eu devo solicitar artro-RM?
:9: Pergunta: Meu paciente tem quase 180 quilos. Ele pode fazer RM?
:10: Pergunta: Você tem interesse em trabalhar com radiologia à distância (tele-radiologia)?
:11: Pergunta: Como eu faço para contribuir com casos para o site?
:12: Pergunta: Meu paciente é claustrofóbico, mas realmente precisa de um exame de RM. O que você sugere?
:13: Pergunta: Por que exames de RM variam tanto em relação à qualidade da imagem?
:14: Pergunta: Quais exames você faz?
:15: Pergunta: Sou fisioterapeuta, não recebi ensinamentos de radiologia suficientes na faculdade e desejo aprender radiologia. Qual é a sua opinião?
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:1: Pergunta: Tenho um caso interessante com exame de imagem. Posso discutir com você?
Resposta: Sim, envie as principais imagens por e-mail e eu terei prazer em contribuir. Se você concordar, posso publicar o caso no site, com o devido crédito.
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:2: Pergunta: Gostaria que o exame do meu paciente fosse laudado por você. Como proceder?
Resposta: Basta escrever no pedido médico “laudo com Dr. Milton” e/ou orientar o (a) paciente para mencionar isso na marcação ou realização de seu exame, através do telefone (11) 3056-4707.
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:3: Pergunta: Preciso que um paciente realize um exame e que este seja laudado com urgência. Você pode entrar em contato para me passar o resultado dele, antecipadamente?
Resposta: Sim. Ele(a) pode agendar o exame pelo telefone (11) 3056-4707. Assim que eu tiver laudado o exame, entrarei em contato.
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:4: Pergunta: Às vezes recebo um relatório de RM que se detém em outras alterações que nada têm a ver com a doença que eu suspeito. Por que isso ocorre?
Resposta: Porque 1) Existe uma falha de comunicação entre o radiologista e o médico solicitante. Às vezes, um simples telefonema do radiologista para o colega ortopedista é suficiente para esclarecer melhor a suspeita clínica, e o radiologista se concentrará nas lesões mais pertinentes e fundamentais ao caso; 2) Pedido médico muito sucinto. Para nós radiologistas, apenas uma linha escrita a mais, com a hipótese diagnóstica e algo da história clínica, faz toda a diferença. Nosso relatório será mais focado naquilo que realmente importa, sem, entretanto desconsiderar qualquer outra eventual lesão associada; 3) Há radiologistas distantes do convívio com ortopedistas que têm dificuldade em fazer a correlação clínico-radiológica.
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:5: Pergunta: Não estou certo de que exame de imagem devo pedir para um paciente. Pode me dar suporte nisso?
Resposta: Claro. Entre em contato por e-mail (radiologia@milton.com.br) ou pelo telefone (11) 3056-4707.
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:6: Pergunta: Quando devo solicitar ressonância magnética com contraste?
Resposta: O contraste será útil nas suspeitas de processos infecciosos, tumores císticos ou sólidos, osteonecrose, e para avaliar atividade inflamatória em artropatias. Geralmente, não é necessário em traumas. Se o médico solicitante escrever no pedido “com contraste se necessário”, ele permite que o radiologista decida, dependendo do caso e das imagens obtidas, pela injeção ou não de contraste. Escrever assim no receituário é uma excelente forma de garantir a execução de um bom exame.
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:7: Pergunta: Artro-tomografia ou artro-ressonância?
Resposta: Os dois métodos são excelentes para a avaliação da cartilagem articular e lesões osteocondrais. A artro-RM leva uma vantagem no que se refere às estruturas de partes moles, por apresentar melhor imagem. A artro-TC é ligeiramente superior na imagem da espessura e do contorno da cartilagem.
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:8: Pergunta: Em que situações eu devo solicitar artro-RM?
Resposta: Para avaliação da estabilidade e viabilidade de lesões osteocondrais em geral, como osteocondrite dissecante; no joelho para avaliação pós-operatória de lesões meniscais; no ombro nas suspeitas de lesão labral (luxação recidivante, SLAP); no punho para lesões ligamentares e da fibrocartilagem triangular, etc.
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:9: Pergunta: Meu paciente tem quase 180 quilos. Ele pode fazer RM?
Resposta: Sim. O aparelho de RM na clínica onde trabalho tem uma mesa que suporta pacientes até esse peso.
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:10: Pergunta: Você tem interesse em trabalhar com radiologia à distância (tele-radiologia)?
Resposta: Sim. Essa é a forma mais racional e moderna, e que atende às necessidades de serviços que não dispõe de radiologistas especializados in loco.
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:11: Pergunta: Como eu faço para contribuir com casos para o site?
Resposta: Os casos do site vêm do dia-a-dia do meu trabalho. Se você tiver um paciente com um diagnóstico de lesão esportiva, e cujas imagens podem ser interessantes (ou didáticas), basta encaminhar o paciente para um exame na clínica, e entrar em contato: (11) 3056-4707 ou e-mail (radiologia@milton.com.br). Nesta situação, o médico solicitante receberá o crédito na página, com link para seu e-mail ou site.
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:12: Pergunta: Meu paciente é claustrofóbico, mas realmente precisa de um exame de RM. O que você sugere?
Resposta: Sugiro que ele faça o exame no aparelho de campo aberto, mas de alto campo magnético (1,5 T), ou que realize o exame sob sedação. Na clínica onde trabalho temos esse equipamento.
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:13: Pergunta: Por que exames de RM variam tanto em relação à qualidade da imagem?
Resposta: 1) campo magnético do equipamento: aparelhos de baixo campo magnético produzem imagens inferiores em relação aos aparelhos de alto campo, de 1,5 Tesla; 2) "ajuste" do equipamento: as séries (sequências) obtidas nos exames de RM dependem de detalhes que são corrigidos e aperfeiçoados pelos técnicos da empresa fabricante em parceria com a equipe do laboratório; 3) protocolos de exame: alguns serviços possuem protocolos de exames simplificados, em que são realizadas menos séries (sequências); 4) documentação: o uso de filmes tradicionais (e o tipo de sua impressão) ou papel interfere na qualidade da imagem final (se o exame for acompanhado de CD, as imagens ali contidas têm qualidade idêntica à da saída do equipamento de RM).
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14: Pergunta: Quais exames você faz?
Resposta: Ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultra-sonografia e radiologia músculo-esquelética.
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15: Pergunta: Sou fisioterapeuta, não recebi ensinamentos suficientes de radiologia na faculdade e desejo aprender radiologia. Qual é a sua opinião?
Resposta: É compreensível que a Radiologia seja uma disciplina de difícil entendimento por outros profissionais da saúde que não sejam radiologistas. Afinal, após os seis anos da graduação em medicina, o radiologista se forma após cumprir o programa de três anos da residência médica em diagnóstico por imagem. Depois disso, ele ainda passa por estágios de sub-especialização e para se aprofundar em alguma determinada área, como radiologia músculo-esquelética, ainda depende de alguns anos de prática.
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