Radiologia do Esporte - Fratura do processo lateral do tálus e patela bi-partida

Caso #89
Fratura do processo lateral do tálus e patela bi-partida

História clínica: paciente do sexo feminino, de 23 anos, com dor no tornozelo e joelho direitos há 10 dias.

Paciente refere que durante aula de bicicleta ergométrica (não spinning), pedalando em pé numa "subida", o pé desprendeu do firma pé e ao tentar apoiá-lo no pedal torceu o tornozelo. Bateu o joelho no guidão.

Hipóteses diagnósticas: lesão ligamentar do tornozelo, fratura da patela x patela-bi-partida

Exame solicitado: ressonância magnética do tornozelo e joelho direitos

Paciente encaminhada pelo Dr. Fernando Antonio Leopoldino

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética do tornozelo direito Cortes transversais (superior para inferior), seqüência T2 FS (a, b) (a, b) Fratura do processo lateral do tálus (setas brancas). (a) Ligamento talo-fibular anterior preservado (seta preta).
	a.

	b.
Corte coronal oblíquo, seqüência T2 FS (c) (c) Fratura vertical no processo lateral do tálus com extensão articular (seta). Significativo edema ósseo medular adjacente.
	c.
Corte sagital, seqüência T2 FS (d) (d) Extensão da linha de fratura para a superfície articular (faceta posterior, articulação talo-calcaneana), sem desnivelamento dos contornos osteocondrais (seta). Moderado derrame articular tíbio-talar.
	d.
(e) Patela bi-partida. Significativo edema ósseo medular na patela e no fragmento.
	e.

Diagnósticos: fratura do processo lateral do tálus, com extensão para a superfície articular (faceta posterior, articulação talo-calcaneana); derrame articular tíbio-talar; patela bi-partida com contusão óssea.

Recomendação de imagem: ressonância magnética e tomografia computadorizada, após radiografias iniciais.

Dr. Milton Miszputen