Caso #82
Desinserção completa do tendão semitendinoso

História clínica: paciente do sexo masculino, de 24 anos, com dor na região medial do joelho há 15 dias.

Paciente praticante de futebol. Refere "prensada" ao chutar a bola, numa disputa com adversário.

Hipótese diagnóstica: ruptura do ligamento colateral medial

Exame solicitado: ressonância magnética do joelho esquerdo
Paciente encaminhado pelo Dr. Joaquim Paulo Grava de Souza
Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

Ressonância magnética do joelho esquerdo

Corte coronal, sequência DP FS (a)


(a) Significativa quantidade de líquido/edema superficialmente ao ligamento colateral medial, que apresenta fibras com espessura, orientação e sinal normais.

a.

Corte sagital, sequência DP FS, medial para lateral (b, c)

(b) Desinserção da porção distal do t. semitendinoso, que se apresenta afilado, ondulado e heterogêneo (setas). Associa-se a acentuada quantidade de líqudo adjacente.

(c) Ondulação dos contornos do tendão semitendinoso no terço distal da coxa (seta).



Figura da anatomia do m. semitendinoso
(imagem: http://www.rad.washington.edu)
b.
c.

Corte transversal, sequência DP FS, superior para inferior (d, e)

(d) Espessamento heterogêneo do tendão semitendinoso no terço distal da coxa (seta), com líquido adjacente.

d.
(e) Extremidade distal do tendão semitendinoso desinserida (seta) e acentuada quantidade de líquido na bursa da pata de ganso.

Significativo edema de planos gordurosos na região ântero-medial do joelho.
e.
 

Diagnóstico: desinserção completa do tendão semitendinoso; bursite da pata de ganso; provável lesão parcial de fibras superficiais do ligamento colateral medial; significativa quantidade de líquido/edema nos planos gordurosos da região ântero-medial do joelho.

Recomendação de imagem: ultra-sonografia e ressonância magnética.

Dr. Milton Luiz Miszputen



 

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