(b) Significativo edema ósseo medular no rádio distal, adjacente à fratura.
Fratura da extremidade do processo estilóide da ulna (seta preta).
Edema
ósseo medular no trapezóide.
Má definição da inserção ulnar da fibrocartilagem triangular, com heterogeneidade de sinal e pequena quantidade de líquido no local (seta) branca).
b.
(c) Heterogeneidade de sinal na região do ligamento escafo-semilunar (porção volar)(seta). Não há alargamento anormal do espaço articular escafo-semilunar.
Foco de edema ósseo medular na margem radial do semilunar.
Líquido no local da inserção ulnar da fibrocartilagem triangular.
Pequeno derrame articular rádio-cárpico.
c.
(d) Irregularidade de contornos e espessamento heterogêneo da porção volar do ligamento escafo-semilunar (seta).
d.
Corte transversal, sequência T2FS (e)
(e) Significativo edema intramuscular na maior parte do músculo pronador quadrado (entre setas).
Edema dos planos
gordurosos da região dorsal lateral do punho.
e.
Diagnóstico: fratura da epífise distal do rádio; fratura do processo estilóide da ulna; provável desinserção ulnar da fibrocartilagem triangular; ruptura da porção volar do ligamento escafo-semilunar; estiramento do músculo pronador quadrado; contusões ósseas no trapezóide e semilunar e pequeno derrame articular rádio-cárpico.
Recomendação de imagem: a ressonância magnética é um excelente método de imagem nos casos de suspeita de fratura oculta, como nas fraturas ocultas do escafóide e nesta, do rádio distal.
No caso apresentado, após a regressão das alterações inflamatórias, e havendo suspeita de instabilidade e lesão da fibrocartilagem triangular, poderá ser útil a realização de uma artro-ressonância magnética do punho.
