Radiologia do Esporte - Fratura do platô tibial

Caso #47
Fratura do platô tibial

História clínica: paciente de 31 anos, sexo masculino, com dor no joelho há 4 dias.

Refere entorse ao jogar futebol.

Hipótese diagnóstica: fratura do platô tibial.

Exame solicitado: tomografia computadorizada do joelho, complementar às radiografias.

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

	Tomografia computadorizada do joelho Cortes transversais, superior para inferior, janela óssea (a, b) (a) Fratura cominutiva do côndilo tibial lateral, comprometendo as superfícies articulares com o fêmur e com a fíbula. (b) Extensão da linha de fratura vertical, inferiormente, sem desvio ou afastamento significativo do fragmento.
a.

b.
	Tomografia computadorizada do joelho Reconstruções coronal (c) e sagital (d), janela óssea. (c) Significativa área de comprometimento articular do platô tibial lateral pela presença de fratura compactada, causando grande desnivelamento dos contornos do osso subcondral. (d) Comprometimento de quase 50% da superfície articular do côndilo tibial lateral, com "afundamento" de fragmento central.
c.

d.
	Tomografia computadorizada do joelho Reconstrução tridimensional, ou 3D (e) (e) Extensão da linha de fratura inferiormente, ao longo do côndilo tibial lateral. Observa-se grande depressão no platô tibial.
e.	b.
	Tomografia computadorizada do joelho Corte transversal, janela para partes moles (f) (f) Derrame articular com nível líquido de duas densidades diferentes (gordura e sangue), caracterizando lipo-hemartrose.
	Nota: a estrutura hiperdensa na parte inferior da imagem corresponde a tala gessada.
f.	b.

Diagnóstico: Fratura cominutiva do côndilo tibial lateral, com extensão para as superfícies articulares (articulações fêmuro-tibial e tíbio-fibular proximal), com grande desnivelamento dos contornos do platô tibial. Lipo-hemartrose.

Comentários: a tomografia computadorizada é uma excelente opção para avaliação complementar detalhada das alterações ósseas, especialmente fraturas. O método permite classificar adequadamente a fratura ao demostrar sua localização, orientação, número e dimensões de fragmentos, comprometimento ou não da superfície articular.

No caso apresentado, a presença de sangue e gordura no derrame articular (lipo-hemartrose) comprova o acometimento da superfície articular.

Na suspeita de lesões associadas de estruturas de partes moles (cartilagem, ligamentos, meniscos), indica-se a ressonância magnética.

Casos relacionados: [5][26]

Dr. Milton Miszputen