Caso #14 Ligamento Colateral Medial O caso da semana é uma gentileza da Dra. Elisabete Turrini
Estes são exemplos de lesão parcial e completa do ligamento colateral medial do joelho através da ressonância magnética (RM).
O mecanismo de trauma é o stress em valgo quando há um choque proveniente da lateral do joelho, com o pé de apoio fixo no solo.
Ocorre edema local, superficial, não havendo obrigatoriamente derrame articular.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com lesão do menisco medial.
Geralmente ocorre no futebol ou futebol americano, podendo ocorrer em outros esportes.
Veja a seguir os exemplos:
Ligamento Colateral Medial.
A. Lig. colateral medial normal: trajeto linear característico e em hipo-sinal (setas). Joelho esquerdo, plano coronal, seqüência T1.
B. Lesão parcial: o ligamento apresenta-se com orientação preservada, mas com descontinuidade de algumas de suas fibras, com hiper-sinal e com edema entre as camadas superficial e profunda (setas). Joelho esquerdo, plano coronal, seqüência FFE.
C. Lesão completa: descontinuidade total das fibras do ligamento, cujas porções proximal e distal apresentam-se retraídas e onduladas (setas pretas). Notar o intenso edema de partes moles adjacentes (áreas de hiper-sinal) e áreas de contusão óssea no fêmur distal (setas brancas). Joelho direito, plano coronal, seqüência FFE.
Diagnóstico por imagem: embora a ultra-sonografia possa fazer o diagnóstico da ruptura do ligamento colateral medial, a RM é um método mais completo, identificando com mais facilidade se a lesão é parcial ou completa, e permite o estudo das demais estruturas do joelho, como meniscos, demais ligamentos, fêmur, tíbia e fíbula que podem apresentar lesões associadas.
