Radiologia do Esporte - Luxação acromioclavicular grau III

Caso #118
Luxação acromioclavicular grau III

História clínica: paciente do sexo masculino, de 37 anos, com dor no ombro esquerdo há 3 dias.

Refere que durante prática de tirolesa*, devido ao excesso de lubrificação do sistema e da alta velocidade na descida, não conseguiu parar e se chocou com uma árvore, batendo com o ombro.

*para ver um vídeo dessa atividade clique aqui.

Hipótese diagnóstica: luxação acromioclavicular

Exames solicitados: radiografia simples e ressonância magnética do ombro esquerdo

Paciente encaminhado pelo Dr. Emerson Garms

Diagnóstico radiológico pelo Dr. Milton Miszputen

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	Radiografia simples do ombro esquerdo, localizada para articulação acromioclavicular (a) (a) Alargamento do espaço articular acromioclavicular, com desalinhamento superior da clavícula em relação ao acrômio.
a.
	Ressonância magnética do ombro esquerdo Cortes coronais (posterior para anterior), sequência T2FS (b, c) (b) Alargamento do espaço articular acromioclavicular (seta), com acentuado derrame articular e indefinição dos ligamentos acromioclaviculares.
b.
	(c) Indefinição dos ligamentos córaco-claviculares, com heterogeneidade de sinal na região (entre setas). Figura com a anatomia do ombro e as lesões ligamentares da luxação acromioclavicular grau III (imagem: www.betterbraces.com)
c.
	Cortes sagitais (medial para lateral), sequência T2FS (d, e) (d) Descontinuidade dos ligamentos córaco-claviculares (entre setas). Significativo edema de partes moles peri-articulares e coleções líquidas laminares (hematomas).
d.
	(e) Alargamento do espaço articular acromioclavicular (seta), com ruptura dos ligamentos acromioclaviculares, derrame articular e acentuada quantidade de líquido nas partes moles peri-articulares.
e.

Diagnóstico: luxação acromioclavicular grau III; ruptura dos ligamentos córaco-claviculares e acromioclaviculares; edema e hematoma nas partes moles peri-articulares.

Recomendação de imagem: radiografia e ressonância magnética.

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Dr. Milton Miszputen